投球障害【肩・肘】で困っている方へ【江戸川区リブート鍼灸整骨院】
カテゴリ：症例
目次
投球障害とは（野球肩、野球肘）
投球障害はボールを投げる動作を繰り返す事で生じる肩、肘の痛みです。
一般的に野球肩、野球肘と言われています。
基本的には日常生活では問題はなく、ボールを投げる時だけ痛みを感じます。
発症初期は肩や肘自体に問題があることは稀で以下の問題が多いです。
・フォームや体の使い方など技術的要素が原因となっている
・肩、肘以外で身体機能に異常がある
上記の状態を放置したまま投球動作を続けると肩や肘に過度なストレスがかかり、靭帯や骨・筋肉・腱・関節唇・神経などを損傷してしまいます。
年齢によって損傷する組織に違いがある
成長期(骨端線閉鎖前）
→骨の損傷が多い
成長期を終えた青年期以降（骨端線閉鎖後）
→靭帯・筋肉・腱・関節唇・神経などの軟部組織の損傷のが多い
治療方針
投球障害を治すためにリブート鍼灸整骨院では以下の手順で行います。
①問診により発生状況の把握
②肩関節、肘関節の患部を評価
③患部外の評価（肩甲骨、胸郭、体幹、股関節）
④患部、患部外のリハビリ、投球フォームの確認、修正
問診
まず、問診によってどの様に肩、肘を負傷したか確認します。
気をつけなければならない点は
「一球で痛みが発生した」「投げた直後に力が入らなくなった」などの一球エピソードがある場合は必ず整形外科にて精密検査をすべきです。
・離断性骨軟骨炎
・肘内側側副靭帯断裂
・棘下筋断裂、棘上筋断裂
・関節唇損傷
などの可能性が考えられます。
当院で「治療、リハビリによって改善が期待できる投球障害なのか」を判断します。
投球の繰り返しにより負担がかかり、段階的に痛みが悪化した投球障害の例です。
治療とリハビリによって下記の症状は改善が期待できます。
・肩峰下インピンンジメント
・肩関節不安定症
・肩関節前方痛
・肘関節内側上顆炎
・尺骨神経障害
・胸郭出口症候群
しかし、上記の症状でも棘下筋の機能不全が伴い、肩甲胸郭関節の機能向上を図っても腱板の機能が上がらないものは手術の適応の可能性があります。
患部の評価
痛みが出ている肩関節・肘関節の評価（皮膚、筋膜、筋、靭帯、関節唇、関節包、神経、骨への各種ストレステスト）を行い負傷組織のあたりをつけていきます。
負傷組織を把握することで治癒までのおおよその期間が算定できます。
また、負傷組織によって治療の方針が決まりますのでストレステストにて精密検査（MRI、レントゲンなど）が必要と判断された場合は整形外科医を紹介致します。
患部以外の評価
投球障害は投球フォームの破綻が大きな要因となります。自分自身では正しいフォームで投げているつもりでも実際のフォームに問題がある事は少なくありません。
技術的な要素もありますが身体の機能低下によって肩、肘に負担がかかっている場合があります。
特に子供たちは成長期に伴い筋肉の柔軟性が低下してしまいます。柔軟性の低下により股関節がうまく使えなかったり、姿勢が悪くなって脊椎の動きが悪くなってしまうことで投球フォームが乱れてしまいます。
ボールを投げる際に特に重要となる
・股関節
・胸椎
・肩甲骨
の機能が低下していないか評価を行います。
投球障害への施術内容
施術の内容は以下になります。
①痛みへのアプローチ
②患部の関節可動域の回復
③患部の筋力の回復
④患部外の問題点の改善
⑤フォームの改善
肩、肘の可動域と筋力の回復に加え、投球に必要な身体機能を鍛え、間違った投球フォームの改善を促すことで痛みがない投球動作を獲得することが可能となります。
投球障害へのリハビリテーション
肩・肘の投球障害でともに共通して必ず機能の改善をしなければならない箇所があります。
肩甲骨と肋骨で成り立っている【肩甲胸郭関節】です。この関節は投球動作時のストレスをうまく分散する要となるので肩、肘のリハビリと並行して初期に行います。
また、胸椎や股関節も同等に投球動作をスムーズに行うために必要不可欠な部位になるため、安静にして投げれない期間から患部外トレーニングを開始していきます。
安静のみでは投球動作に耐えれられる体にはなりません。怪我をする前よりも身体機能を強化して「投げても壊れない体」を手に入れましょう。
投球動作の修正
投球動作の修正は、体の間違った使い方を改善しつつ「意識しなくても行える」までを目指します。
誰もが強いボールを投げたい、精密機械のように狙った場所に投げたいと思っています。怪我をするフォームで投げたいと微塵も考えていませんが様々な理由で体の使い方を誤り、怪我をしてしまうフォームで投げてしまいます。
「投球フォームがなぜこうなってしまうのか」を解剖学的、運動学的、バイオメカニクス的に説明し、野球のトレーナーを10年以上経験してきたスタッフが「効率的な投球動作」を行える様に指導してきます。
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