目次

・変形性膝関節症とは
・治療方針
・施術内容

変形性膝関節症とは

痛みの発生メカニズム

実は、軟骨はすり減っても
痛みを感じません。
軟骨には痛みを感じる組織がないため、
レントゲンで膝の関節のすき間が狭小化していても痛みの原因とはっきり断定はできません。
軟骨の下にある骨（軟骨下骨）に達してしまうと痛みを感じるようになります。

他にも痛みの原因はあり、
以下のようになります。

・軟骨下骨の骨髄内小脈の鬱血
・関節包や骨棘など関節軟骨周辺での
　摩擦による滑膜炎（関節内）
・変形や拘縮に伴う関節周囲の筋腱
　付着部(関節外)、関節包、靭帯、
　脂肪体などの炎症

変形性膝関節症の分類
　grade０、骨棘なし
　grade１、微小な骨棘形成が疑われる
　grade２、軽度OA。微小な骨棘形成。
　関節裂隙狭小化・骨硬化・骨嚢腫形成
　を認める
　grade３、中等度OA。骨曲形成と
　中等度の関節裂隙狭小化。
　保存療法適応
　grade４、高度OA。顕著な関節裂隙の
　狭小化と大きな骨棘形成。
　人工膝関節置換術適応
　（total knee osteotomy：TKA）

変形性膝関節症のリハビリ適応は
grade３となります。
grade４まで進行してしまうと手術が
必要となるため、変形性関節症と
診断された場合、早期リハビリを
行う必要があります。

治療方針

痛みのコントロール

痛みを感じやすい箇所
１、膝蓋下脂肪体
２、内側関節裂隙
３、鵞足および半膜様筋

痛みが出ている箇所を評価し、
痛みを発しているのが筋肉なのか、
神経が影響しているのか、皮膚や筋膜、脂肪体などの軟部組織が原因なのかを
判断し、痛みを取り除いていきます。

ここで気をつけたいのが数日前から
突然膝の痛みが発生し安静時/夜間時にも痛みを訴える場合、
変形性膝関節症の影響ではなく
半月板の損傷や突発性骨壊死も考え
られるため、評価のもと疑われる場合は
病院への受診をお勧めしております。

軟骨の代謝障害を抑える

軟骨が減少し関節の間が狭くなることを「軟骨がすり減る」というイメージを
保たれている方が多いと思います。
実はそれは誤解で軟骨が減少している
のは「代謝障害」が原因です。
健常な関節軟骨は、破壊と再生が
繰り返され正常な状態を保つ機能が
備わっており、これを代謝と言います。

この代謝が加齢による変化や僅かな損傷、膝関節へのストレスにより代謝障害が発生し軟骨の破壊が進行していきます。そのため軟骨が「すり減る」というより「溶け出す」様に薄くなっていきます。

当院では膝関節に加わるストレスを減らし代謝障害を抑えるように施術、リハビリを行います。

施術内容

膝関節可動域の改善

膝関節の伸展制限があると大腿四頭筋の筋活動を強いられるため制限を改善する必要があります。
伸展制限はラテラルスラストを引き起こし大腿内側の軟骨と半月板の狭小化を
招き、軟骨の代謝障害を招くので
できるかぎり膝伸びるように施術を行います。
※変形が進んでしまうと伸展制限は残存するため早期治療が必要となります。

筋の機能改善

当院では膝関節の可動域制限の改善を
図りつつ、機能を高めるため
バランスを維持する体幹部と臀筋群、
大腿筋群の筋力強化を行います。
高周波EMSとパーソナルトレーニング
にて効率的に筋力強化を促します。

荷重動作の改善

変形性膝関節症の方は歩行時の
側方動揺性（ラテラルスラスト）が
強く不安定になるため、あえて患足を
外側へ接地し動揺を抑えようとします。
そのため、推進力が低下し行動の制限が
かかってきます。

側方動揺性を抑えるためには踵骨の
安定性を高めることで改善を
図ることができます。

日本人の約７割は回内足（扁平足）と
言われており踵骨が内側に傾いて
います。
この傾きを改善することで荷重動作に
よる膝へのストレスを減らすことが
できます。

当院では踵の傾きを矯正できる
インソールを取り扱っております。
施術の効果を持続させるためにも
治療と並行してインソールの使用を
推奨しております。

予約について

・自分の変形性膝関節症の状態をしりたい
・膝の痛みを減らしたい
・膝の手術を回避したい
という方は、
LINEまたは電話にて
ご連絡くださいませ。
※予約制となっております

ReBOOT(リブート)鍼灸院・整骨院
東京都江戸川区北篠崎２丁目４-３６
クレセントハウス１０１
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