「マッサージを受けても、腰痛がすぐに戻ってしまう」
「レントゲンやMRIでは大きな異常がないと言われた」
「腰だけでなく、お尻や太ももに痛みやしびれが広がる」

このような症状でお悩みではありませんか？

腰痛の原因には、筋肉や筋膜の問題、
椎間板や椎間関節の変性など、
さまざまなものがあります。

その中で、見落とされることがある原因の一つが、
末梢神経の伝達障害です。

今回は、長引く腰痛に関係する可能性がある
末梢神経の伝達障害について解説します。

1．腰痛は腰の筋肉や骨だけが原因とは限らない

腰痛というと、腰の筋肉が硬くなっている、
骨格が歪んでいる、椎間板に問題がある、
といった原因を思い浮かべる方が多いのではないでしょうか。

もちろん、これらが腰痛に関係しているケースはあります。

しかし、腰部や臀部には、皮膚やその周辺の
感覚を伝える末梢神経も走行しています。

これらの神経が、筋膜や靱帯、骨の周辺などを
通過する際に圧迫や刺激を受けると、
腰やお尻に痛みが生じることがあります。

このような状態の一つが、末梢神経絞扼障害です。

腰痛が長引いている場合は、
筋肉や関節だけでなく、神経の走行や
刺激されている部位にも目を向けることが大切です。

2．腰痛に関係する代表的な末梢神経「上殿皮神経」

腰痛に関係する末梢神経の一つに、
上殿皮神経（じょうでんぴしんけい）があります。

上殿皮神経は、腰部から臀部上方の
皮膚の感覚に関係する神経です。
腰の後方から腸骨稜（骨盤の上縁）を越えて、
お尻の上部へ向かって走行します。

この神経は、筋膜などと骨の間を
通過する部位で絞扼されることがあり、
これによって腰痛が生じる状態を
「上殿皮神経障害」と呼びます。

上殿皮神経障害でみられる症状

代表的な症状には、次のようなものがあります。

• 腰の下部から骨盤の上縁にかけて痛む
• 腰の外側やお尻の上部に、ピンポイントの圧痛がある
• 腰を反らす、曲げる、ひねる動作で痛みが強くなる
• 痛む場所を押すと、普段感じている痛みが再現される
• お尻や太ももに痛みが広がることがある

上殿皮神経は感覚を伝える神経であるため、
典型的には感覚に関係する症状が中心となります。

ただし、これらの症状があるからといって、
必ずしも上殿皮神経障害とは限りません。
腰椎由来の神経症状や仙腸関節周辺の痛みなどとの鑑別が必要です。

3．上殿皮神経障害はどのくらいあるのか？

上殿皮神経障害は、腰痛の原因として
見逃されることがある病態です。

海外の医学文献で紹介された研究では、
腰痛患者における上殿皮神経絞扼障害の頻度は
約1.6〜14％と報告されています。

ただし、これは特定の研究に基づく数値であり、
すべての腰痛患者にそのまま当てはめられるものではありません。

また、上殿皮神経障害では、
腰だけでなく脚に痛みが広がる場合もあります。
そのため、腰椎椎間板ヘルニアなどによる
神経根症と似た症状を呈することがあります。

腰やお尻の痛みが続いている場合には、
症状の場所や再現される動作、
神経の走行に沿った圧痛などを確認し、
原因を慎重に見極めることが重要です。

4．ほかにもある、腰痛に関係する末梢神経

腰痛に関係する神経は、上殿皮神経だけではありません。

中殿皮神経

中殿皮神経（ちゅうでんぴしんけい）は、
仙骨周辺から臀部の皮膚へ向かう感覚神経です。

仙骨付近やお尻の内側に痛みがある場合には、
中殿皮神経の絞扼障害も鑑別候補になります。

ただし、仙腸関節周辺の痛みなどと
症状が似ているため、慎重な評価が必要です。

腰神経由来の神経症状

腰椎から出る神経根が刺激・圧迫されると、
腰から臀部、太もも、下腿などに痛みや
しびれが生じることがあります。

これは末梢神経が走行途中で絞扼される状態とは異なり、
神経根の障害として評価する必要があります。

腰痛と脚の症状がある場合は、
どの部位で神経が影響を受けているのかを
見極めることが大切です。

5．末梢神経の絞扼障害は、どのように評価するのか？

神経絞扼が疑われる場合、
痛みのある場所だけを確認するのではなく、
症状の経過や神経の走行を踏まえた評価が必要です。

主に次のような点を確認します。

① 痛みが出る場所

腰の中央なのか、骨盤の上縁なのか、
お尻の内側なのかによって、疑うべき原因が変わります。

② 圧痛と症状の再現

特定の部位を押したときに、
普段感じている痛みや放散痛が再現されるかを確認します。

③ 動作による変化

前屈、後屈、回旋、歩行、長時間の座位などによって
症状がどのように変化するかを評価します。

④ 神経学的な所見

感覚の変化、筋力低下、腱反射の異常などを確認し、
神経根障害などとの鑑別を行います。

なお、画像検査だけで上殿皮神経などの
小さな末梢神経の絞扼を確認できない場合もあります。
必要に応じて医療機関での診察や追加検査を検討します。

6．腰痛を繰り返す方こそ、原因を多角的に考えることが大切

腰痛が長引くと、「筋肉が硬いから」「姿勢が悪いから」と考え、
同じ部位へのマッサージやストレッチを繰り返してしまうことがあります。

しかし、腰痛にはさまざまな原因があり、
一つの方法だけですべての症状に対応できるわけではありません。

筋肉や関節の問題に加え、
神経の刺激や絞扼が関係していないかを考えることも、
適切な対応につながります。

ReBOOT鍼灸整骨院では、痛みのある場所だけに注目するのではなく、
症状の経過や身体の動き、周辺組織の状態などを確認しながら、
原因を多角的に考えることを大切にしています。

腰痛の背景にある要因を評価したうえで、
状態に応じた施術や運動指導をご提案します。

※すべての腰痛が末梢神経絞扼障害によって
起こるわけではありません。
急な筋力低下、排尿・排便の異常、股の間の感覚低下、
発熱を伴う腰痛などがある場合は、速やかに医療機関を受診してください。

まとめ｜長引く腰痛は、神経の問題も視野に入れて

腰痛の原因は、筋肉や筋膜、
椎間板、椎間関節など多岐にわたります。

その中には、上殿皮神経や中殿皮神経などの
末梢神経の絞扼が関係しているケースもあります。

特に、
・骨盤の上縁やお尻に限局した圧痛がある場合
・押すといつもの痛みが再現される場合
・腰痛とともに臀部や脚へ痛みが広がる場合には
神経絞扼も鑑別候補の一つとなります。

長引く腰痛を改善するためには、
症状だけで判断せず、原因を丁寧に
評価することが重要です。

繰り返す腰痛や、なかなか改善しない腰の痛みでお悩みの方は、
ReBOOT鍼灸整骨院へご相談ください。

お一人おひとりの状態を確認し、
適切な対応を一緒に考えていきます。

予約について

・自分の首の痛みの原因をしりたい
・もしかしたらダブルクラッシュ症候群かも
・画像診断は問題ないけど痛みが引かない
という方は、
LINEまたは電話にて
ご連絡くださいませ。
※予約制となっております

ReBOOT(リブート)鍼灸院・整骨院
東京都江戸川区北篠崎２丁目４-３６
クレセントハウス１０１
【要予約】
電話０３-６６３８-６２５０
Facebook：
https://ja-jp.facebook.com/seikotsuin.ReBOOT/
instagram：
https://www.instagram.com/reboot_shinkyu_seikotsuin/
LINE@：
https://page.line.me/pjy3314d
X(Twitter)：
https://twitter.com/reboot_ac